隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器械呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜化以及精密化的特點(diǎn)，在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用，但是智能壓力校驗(yàn)儀具有形狀不規(guī)則以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，因此會(huì)加大清洗難度，一旦清洗質(zhì)量不佳會(huì)縮短智能壓力校驗(yàn)儀使用壽命，影響其功能并加大醫(yī)療成本[1]。此次研究旨在探討2018年1月-2018年10月我院消毒供應(yīng)中心在智能壓力校驗(yàn)儀清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。

 

1    資料與方法

1.1  基本資料  隨機(jī)選取2018年1月-2018年5月1,962件智能壓力校驗(yàn)儀作為參照組，隨機(jī)選取2018年6月-2018年10月2,229件智能壓力校驗(yàn)儀作為研究組，對比兩組智能壓力校驗(yàn)儀種類等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2  方法  參照組智能壓力校驗(yàn)儀應(yīng)用常規(guī)清理方法，在流動(dòng)水下將器械表面污垢以及血跡沖洗干凈后將之放入酶池中，持續(xù)浸泡10 min，由器械清洗操作人員應(yīng)用軟毛刷將表面清洗劑以及污垢徹底清洗干凈，應(yīng)用純化水反復(fù)沖洗干凈后將智能壓力校驗(yàn)儀放置于籃筐內(nèi)通過煮沸的方式進(jìn)行消毒，然后放置于高溫烤箱烘干，通過肉眼檢查智能壓力校驗(yàn)儀清潔度以及功能[3]。研究組器械應(yīng)用PDCA循環(huán)法，如下。

 

1.2.1  計(jì)劃階段  參考《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》以及

科室反饋問題查找智能壓力校驗(yàn)儀清洗不足之處，對精密器械質(zhì)量問題進(jìn)行查找和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題引發(fā)原因并采取針對性處理措施，防止類似問題再度出現(xiàn)。引發(fā)精密器械質(zhì)量問題的原因包括：科室工作人員缺乏智能壓力校驗(yàn)儀預(yù)處理觀念，使用智能壓力校驗(yàn)儀后沒有采取相關(guān)處理措施，導(dǎo)致大量體液、膿液以及血液在機(jī)械表面干涸，加大清洗難度；部分洗滌護(hù)理人員責(zé)任觀念不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格依照智能壓力校驗(yàn)儀清洗方法以及流程清洗各類機(jī)械精小配件以及鍍層進(jìn)口機(jī)械等，難以保證清洗質(zhì)量[2]。

 

1.2.2  實(shí)施階段  推動(dòng)崗位工作流程以及管理制度不斷趨于完善，確保智能壓力校驗(yàn)儀清洗工作和質(zhì)量監(jiān)控有章可循。成立精密機(jī)

 

械清洗管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，挑選具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)以及工作態(tài)度端正的護(hù)理人員為小組成員，由護(hù)士長定期組織小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，使小組成員了解和掌握智能壓力校驗(yàn)儀使用方法、清洗技巧以及各種注意事項(xiàng)[3]。由組內(nèi)成員指導(dǎo)科室經(jīng)驗(yàn)不足或者低年資人員加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，通過定期或者不定期考核的形式提升護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識和責(zé)任觀念。護(hù)理人員必須檢查機(jī)械功能狀態(tài)完好情況，準(zhǔn)確標(biāo)明功能損壞機(jī)械。分開處理普通機(jī)械與智能壓力校驗(yàn)儀，依照機(jī)械不同污染程度進(jìn)行分類回收。將智能壓力校驗(yàn)儀放置于籃筐內(nèi)并打開機(jī)械各個(gè)關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用軟毛刷在流動(dòng)水下仔細(xì)清洗各個(gè)部位，清洗過程中檢查清洗效果，防止出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。為了避免出現(xiàn)器械損壞或者遺失現(xiàn)象，需要將顯微機(jī)械放置于專用器械盒內(nèi)并應(yīng)用保護(hù)墊進(jìn)行固定，應(yīng)用保護(hù)套保護(hù)尖銳器械頂端部位，防止出現(xiàn)機(jī)械碰撞、重疊或者擠壓現(xiàn)象。

 

1.2.3  檢查階段  應(yīng)用光源放大鏡目測法檢查機(jī)械清洗干凈是否徹底，在光源放大鏡下進(jìn)行檢查，若機(jī)械外標(biāo)光亮清潔，齒槽且關(guān)節(jié)腔內(nèi)無殘留污物、水垢、血跡或者銹跡，則表明清洗合格。及時(shí)維修嚴(yán)重腐蝕或者功能損壞機(jī)械，或者申請報(bào)廢。由護(hù)士長負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查智能壓力校驗(yàn)儀清洗情況，若出現(xiàn)清洗不合

格現(xiàn)象需要重新進(jìn)行清洗，確保清洗質(zhì)量合格后再行包裝以及滅菌等操作[4]。

 

1.2.4  處理階段  定期召開質(zhì)控會(huì)議，分析和匯總清洗質(zhì)量問題并找出引發(fā)原因，討論和分析共性問題解決方法并將之應(yīng)用于后續(xù)PDCA循環(huán)中，防止類似不良事件再度出現(xiàn)，引入激勵(lì)機(jī)制能夠使護(hù)理人員執(zhí)行能力得到提高。

 

1.3  觀察項(xiàng)目  比較兩組智能壓力校驗(yàn)儀清洗質(zhì)量，主要包括配件丟失情況、人為損壞情況以及清洗不合格情況等。

 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 17.0，［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示為P<0.05。

 

2    結(jié)果

研究組器械清洗合格率明顯高于參照組，配件丟失率、人為損壞率以及清洗不合格率均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中參照組清洗合格率為93.43%，研究組清洗合格率為99.15%，見表1。

3    討論

智能壓力校驗(yàn)儀具有形狀不規(guī)則以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，孔洞和溝槽較多，而且有管道、嵌接以及螺紋套接等，清洗難度較大。而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，精密器械新品層出不窮，若護(hù)理人員對智能壓力校驗(yàn)儀缺乏充足的認(rèn)識，會(huì)導(dǎo)致智能壓力校驗(yàn)儀清洗難度進(jìn)一步加大，難以保證清洗質(zhì)量。PDCA循環(huán)中，計(jì)劃階段明確智能壓力校驗(yàn)儀清洗不足之處，發(fā)現(xiàn)問題引發(fā)原因并采取針對性處理措施；實(shí)施階段通過不斷完善崗位工作流程以及管理制度，確保智能壓力校驗(yàn)儀清洗工作和質(zhì)量監(jiān)控有章可循，清洗過程中將智能壓力校驗(yàn)儀關(guān)節(jié)部位打開，然后拆卸掉能夠拆卸部位，應(yīng)用專業(yè)毛刷進(jìn)行徹底清理，完成清洗后采取有效的保護(hù)措施，防止出現(xiàn)機(jī)械軸節(jié)不靈活等現(xiàn)象；檢

 

查階段檢查機(jī)械清洗干凈是否徹底，及時(shí)維修受損器械或者申請保修；處理階段需就清洗質(zhì)量問題進(jìn)行分析和匯總并找出引發(fā)原因，避免清洗質(zhì)量不合格現(xiàn)象再度出現(xiàn)[4]。此次研究中，參照組清洗合格率為93.43%，研究組清洗合格率為99.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳素梅等[5]表明，應(yīng)用常規(guī)清理方法的智能壓力校驗(yàn)儀清洗合格率為91.80%，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的智能壓力校驗(yàn)儀清洗合格率為98.53%，與本研究結(jié)果相符。綜上所述，在智能壓力校驗(yàn)儀清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠保證清洗質(zhì)量。

 

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